نام و نام خانوادگی *
تجربه کاری *
فعالیت فعلی *
محل فعالیت *
متراژ محل مورد نظر برای نمایندگی *
شخصی یا استیجاری بودن مکان *
میزان در آمد سالیانه
آدرس دقیق *
تلفن دفتر *
فکس
ایمیل *
مشخصات کامل و مدرک تحصیلی